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中医助理医师培训班哪家强

来源:中医助理医师网校 发布时间:2019-11-06
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相关阅读:2020中医助理医师《中医内科学》第四单元脾胃病症:泄泻

一、定义:泄泻是由于脾胃功能障碍,造成水谷停滞,清浊混杂而下,引起以排便次数增多,粪质稀薄或完谷不化,甚至泻出如水样为特征的病证。

二、源流:

1、《内经》首载病名,病因有风、寒、湿、热,病位在脾、胃、大肠、小肠。

2、《难经》提出五泄。

3、隋以前将泄泻和痢疾统称“下利”。《诸病源候论》将泄与痢分开。

4、《景岳全书》提出利水法治疗泄泻。

5、李中梓提出“治泻九法”。

6、林佩琴论述五更泻的机理。

三、病因病机:

1、病位主要在脾胃,与肝、肾、大小肠有关。

2、病理关键是脾虚湿盛。

3、病理因素以湿为主,可以夹寒、夹热、夹滞。

4、病理性质有虚实两大类

5、病理转化

四、辨证论治:

(一)辨证要点:寒热虚实

(二)治疗原则:治泻九法:淡渗,升提,清凉,疏利,甘缓,酸收,燥脾,温肾,固涩

(三)分型论治:

(1)暴泻:

1、寒湿内盛证:藿香正气散;湿邪偏重,胃苓汤

2、湿热伤中证:葛根芩连汤;湿邪偏重,苔黄厚腻,合平胃散

3、食滞肠胃证:保和丸;食滞较重化热,枳实导滞丸

(二)久泻:

1、脾胃虚弱证:参苓白术散;脾阳虚衰,阴寒内盛,附子理中丸加吴萸,肉桂;久泻不止,中气下陷,补中益气汤

2、肾阳虚衰证:四神丸;久泻不止,中气下陷,合桃花汤

3、肝气乘脾证:痛泻要方

五、泄泻与痢疾鉴别

六、泄泻与痢疾转化

七、预防

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